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阴茎异常勃起的治疗

文章来源: 更新时间:2021-03-02

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阴茎异常勃起的治疗在很大程度上取决于异常勃起的临床类型。缺血性、非缺血性阴茎异常勃起的干预方法是不同的。然而,根据疾病的可恢复性和治疗的侵袭性,阶梯性治疗基本上适用于所有类型的阴茎异常勃起。

缺血性阴茎异常勃起治疗

1.急诊治疗 缺血性阴茎异常勃起患者给予镇痛镇静剂,静脉输液,碱性药物,阴茎局部肿胀明显者适当给予抗生素治疗的基础上急诊治疗。对于由镰形细胞贫血或白血病引起的阴茎异常勃起予以全身系统治疗。

2.阴茎海绵体穿刺清除积血 对于单次发作的缺血性阴茎异常勃起应立即急诊治疗。一般来讲,不管病因如何,缺血性阴茎异常勃起若超过4小时,则提示腔单室综合征出现,建议尽快降低阴茎海绵体内压,建立血液循环以缓解缺血所造成的损伤性影响。利用头皮静脉穿刺针(19G或21G)直接穿刺阴茎海绵体,一方面进行血气分析,另一方面连续抽吸积血,可以利用肝素-生理盐水溶液(每毫升生理盐水含肝素4个单位)灌流冲洗,彻底清除血块以便降低海绵体内压力诱导疲软。

3.阴茎海绵体注射α肾上腺素激动剂 有确切疗效的第一线治疗缺血性阴茎异常勃起患者的方法包括:阴茎海绵体清除积血并冲洗降低海绵体内压:阴茎海绵体内注射α肾上腺素激动剂,使阴茎海绵体平滑肌收缩诱导阴茎疲软。通常12小时以内缺血性阴茎异常勃起,阴茎海绵体穿刺清除积血的同时选择去氧肾上腺素10mg/ml,利用生理盐水9ml稀释成去氧肾上腺素稀释液,阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素稀释液2~3ml/次,观察疲软状态。若缺血性阴茎异常勃起持续时间短,则不必要行放血治疗。

4.手术治疗 包括阴茎海绵体-远端尿道海绵体分流术、阴茎海绵体-近端尿道海绵体分流术和大隐静脉-阴茎海绵体吻合术。

非缺血性阴茎异常勃起治疗

观察治疗非缺血性阴茎异常勃起的病例自然治愈率报告达62%,因此,非缺血性阴茎异常勃起可以观察治疗。当然,若患者要求,亦可立即行血管栓塞术及外科手术等损伤性干预,但应向患者讲明此病有自愈的机会、治疗后可能出现并发症的风险及推迟治疗并没有严重的负面影响。非缺血性阴茎异常勃起持续时间对以后的并发症没有显著影响,即使持续时间以年计算。

若患者强烈要求立即治疗,选择性动脉栓塞。尽管非永久性(如:自体凝血块、可吸收的凝胶)与永久性(如:螺旋圈、乙醇、聚乙烯酒精颗粒及丙烯酸胶体)栓塞材料同样可获得约75%的治愈率,但多优先选择非永久性材料,因为它们引起阴茎勃起功能障碍发生率较低(5%),而永久性材料为39%。

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